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Notas de traducción:. Diabetes Care, 36pp. Downes, E. Bettington, J.

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Current Med. Schweizer, S. Dejager, J. Foley, Q. Shao, W. Barnett, H. Huisman, R.

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Jones, M. Patel, H. Linagliptin for patients aged 70 years or older with type 2 diabetes inadequately controlled with common antidiabetes treatments: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Shankar, L.

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Ferrannini, E. Muscelli, S. Frascerra, et al. Metabolic response to sodium-glucose cotransporter 2 inhibition in type 2 diabetic patients.

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These treatment alternatives have a new mechanism of action that takes advantage of the antidiabetic properties of certain peptides such as amylin and glucagon like peptide-1 GLP-1whose levels are wanting or insufficient in diabetes. This is attained through amylin and GLP-1 analogues, although it can also be achieved by inhibiting the enzyme that degrades the latter. Furthermore, a new system to administer insulin in a noninvasive way through inhalation has become available in the market.

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Dipeptidyl peptidase IV. Hasta hace poco tiempo la terapia para la diabetes mellitus se circunscribía a seis clases de familias farmacológicas: las sulfonilureas, las meglitinidas, las biguanidas, las tiazolidindionas, los inhibidores de las alfa glucosidasas intestinales y las insulinas.

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Sin embargo, medicamentos con mecanismos de acción novedosos son el resultado de la investigación científica en diabetes recientemente. De esta manera, las opciones de tratamiento farmacológico se han ampliado actualmente, abriendo paso a tres nuevas familias de medicamentos antidiabéticos: los agonistas del péptido 1 similar al glucagón GLP-1los inhibidores de la dipeptidil peptidasa IV DPP-IV y los agonistas de la amilina.

De igual forma, ya se encuentraba disponible una presentación de insulina para ser administrada por inhalación. Por esta razón, el conocimiento de las nuevas alternativas farmacológicas se hace necesario para poder realizar una correcta prescripción en los pacientes apropiados.

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El GLP-1 es uno de los péptidos intestinales que potencian la secreción de insulina en respuesta a la ingestión de nutrientes. Todas estas acciones pueden ser aprovechadas para tratar a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 DM2ya que poseen ciertos defectos que pueden ser corregidos con la terapia incretina a través de los agonistas del GLP-1 Figura 1.

Hola Dr. yo tengo una pregunta que tal vez pueda aclarar la duda tambièn a muchas otras personas... Tengo la glucosa por ejemplo: 90mg/Dl en ayunas luego de 2 horas de haber comido la tengo en 117gr/Dl .. eso 27 puntos de diferencia significa que comì un alimento agresor?, aùn cuando los valores estèn en la norma 70-130....ese pico tan alto hace engordar o lo que serìa lo mismo no me dejarà bajar de peso? Gracias infinitas

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Exenatide se ha evaluado en varios ensayos clínicos aleatorizados y controlados con placebo. Se incluyeron pacientes con DM2, que no lograban un buen control a pesar de estar siendo tratados con sulfonilureas 11metformina 12 o su combinación 13 y se aleatorizaron a placebo, exenatide 5 ó 10 mcg.

Otro estudio clínico aleatorizado y controlado con placebo evaluó la adición de exenatide 10 mcg en pacientes que no tenían un buen control con tiazolidindionas, con o sin metformina, y a pesar del corto seguimiento 16 semanas se evidenció una reducción de HbA1c en 0. Por potenciar la secreción de insulina, la hipoglucemia es un efecto adverso a considerar. Sin embargo, la hipoglucemia es infrecuente y ocurre principalmente cuando se combina con sulfonilureas. Se comienza con una dosis de 5 mcg dos veces al día y, de acuerdo this web page la respuesta obtenida luego del primer mes de tratamiento, puede aumentarse a 10 mcg dos veces al día Debe aclararse que no debe ser utilizado en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 o en aquellos con complicaciones agudas de la diabetes También se contraindica en enfermedad gastrointestinal severa e insuficiencia renal estadio IV.

Una presentación de exenatide de liberación prolongada exenatide LAR: Long Acting Release permite una administración parenteral una vez a la semana al encapsular el péptido en microesferas poliméricas 4 que son lentamente degradadas, liberando la sustancia en forma controlada.

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Part II: Incretin based therapy and beyond. Systematic review and meta-analysis of the efficacy and hypoglycemic safety of gliclazide versus other insulinotropic agents.

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Language: Spanish English. San Juan de Alicante, Alicante, España. Se presenta un algoritmo y unas recomendaciones para el tratamiento de la DM2. For pharmacological treatment, metformin is the initial drug except contraindication or intolerance; in case of poor control, 8 therapeutic families are available 6 oral and 2 injectable as possible combinations. An algorithm and some recommendations for the treatment of DM2 are presented.

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In secondary cardiovascular prevention, it is recommended to associate an inhibitor of the sodium-glucose cotransporter type 2 iSGLT2 or a glucagon-like peptide-1 receptor agonist arGLP1 in patients with obesity.

If the patient does not present obesity, iDPP4, iSGLT2 or gliclazide, sulfonylurea, recommended due to its lower tendency to hypoglycaemia, may be used. En la figura 1 se describen unos principios generales que deben tenerse en cuenta en el tratamiento de la diabetes. Aunque el presente documento se centra en el manejo de la hiperglucemia, se recomienda un abordaje integral de todos los factores de riesgo, here en las necesidades y preferencias del paciente mediante una toma de decisiones compartida, siguiendo las recomendaciones del Chronic Care Model 12.

En la tabla 1 se https://semanas.es-site.site/2019-09-17.php los objetivos de control glucémico en personas con diabetes 45. La falta de adherencia y la inercia terapéutica son las principales causas de falta de control 7.

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Se recomienda valorar la adherencia 89 de forma periódica y siempre antes de intensificar el tratamiento, y aplicar medidas para superar la falta de adherencia y la inercia. Objetivos de control glucémico y de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes. La dieta y el ejercicio son pilares fundamentales del tratamiento en cualquier fase de la enfermedad. Resumen de las principales recomendaciones sobre estilos de vida saludables a priorizar en las personas con diabetes tipo 2 sistema GRADE.

Los inhibidores de la DPP 4 y los análogos de PSG 1 se usan ampliamente para el tratamiento de los pacientes con diabetes tipo 2. A menudo.

Por ello, y por la dificultad del mantenimiento de cambios del estilo de vida, se recomienda en la mayoría de los pacientes prescribir conjuntamente, desde el momento del diagnóstico, un tratamiento farmacológico junto con los cambios en los estilos de vida.

La terapia combinada de inicio puede aportar una mayor durabilidad del control glucémico frente a la terapia escalonada 20 Si en el momento del diagnóstico el paciente presenta síntomas cardinales polidipsia, polifagia, pérdida de peso, cetonuriase recomienda iniciar el tratamiento con insulina, que puede ser transitorio o definitivo en función de la evolución.

Existen 8 familias terapéuticas 6 orales y 2 inyectables como posibles combinaciones, por lo que es aconsejable usar algoritmos que faciliten la toma de decisiones fig.

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Empagiflozina 13 y canagliflozina 14 reducen el objetivo compuesto de muerte CV o ingreso hospitalario por cardiopatía isquémica o ictus. Empagiflozina 13canagliflozina 14 y dapagliflozina 24 reducen el riesgo de insuficiencia cardiaca y el de hospitalización por IC, así como el de progresión de enfermedad renal o incidencia de eventos renales.

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biskvitinis pyragas su bananas y diabetes Jump to navigation. A menudo se sostiene que las personas con niveles de glucosa moderadamente elevados tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 un estado que a menudo se denomina "prediabetes".
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Cuando los iSGLT2 se usen en combinación con insulina o sulfonilurea se recomienda source la reducción de la dosis para disminuir el riesgo de hipoglucemia.

En terapia combinada pueden utilizarse junto a cualquier otro hipoglucemiante, incluyendo insulina. Inducen pérdida de peso y descenso de la presión arterial sistólica y diastólica.

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Hasta la fecha, solo liraglutida 12 y semaglutida 13 han demostrado en pacientes en prevención secundaria reducir el objetivo compuesto MACE de muerte CV o ingreso hospitalario por cardiopatía isquémica o ictus. Liraglutida se administra diariamente, mientras dulaglutida, exenatida-Lar y semaglutida son de administración semanal. En terapia combinada, pueden utilizarse junto a cualquier otro hipoglucemiante oral, salvo los iDPP4, y pueden utilizarse con insulina basal. Se administran por vía oral una vez al día salvo vildagliptina, dos veces al día.

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Https://contribuiscono.es-site.site/01-02-2020.php estudio TECOS 27 con sitagliptina ha demostrado que no hay un aumento del riesgo CV, al igual que los estudios con alogliptina, linagliptina y saxagliptina 2829 En terapia combinada pueden utilizarse junto a cualquier otro hipoglucemiante, incluyendo insulina, salvo con arGLP1, por compartir mecanismo de acción y no mejorar la eficacia.

Debe evitarse el uso de glibenclamida por el mayor riesgo de hipoglucemia y el de las glinidas por la peor adherencia terapéutica al tener que administrarse tres veces al día.

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Gliclazida es la sulfonilurea de elección en base a su perfil de seguridad y evidencias disponibles 31 No se recomienda su uso en pacientes con hipoglucemias see more, ancianos, pacientes que viven solos, pacientes en prevención secundaria CV, y debe tenerse precaución en pacientes tratados con insulina o pacientes que presentan insuficiencia renal.

Pueden usarse en monoterapia en here pacientes con DM2 que presenten mal control con dieta y ejercicio. En terapia combinada pueden utilizarse junto a cualquier otro hipoglucemiante, incluyendo insulina, aunque debe tenerse en cuenta el incremento del riesgo de hipoglucemias. Las glinidas no son un tratamiento para priorizar, pues comparten los inconvenientes de las sulfonilureas y la necesidad de tres tomas al día, lo que dificulta la adherencia terapéutica.

Entre sus beneficios destaca la prevención CV prevención del ictus y posiblemente en demencia y su mayor durabilidad en el mantenimiento del control metabólico a largo plazo respecto a las sulfonilureas 3637 En prevención secundaria CV reduce la incidencia de eventos CV pero no el de mortalidad total, y aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca Entre sus inconvenientes estarían el aumento de peso y la contraindicación en pacientes con insuficiencia Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 para el tratamiento de la diabetes tipo 2 se centran en.

En pacientes con síndrome metabólico puede ser una opción eficaz ante el fracaso de otras opciones. La triple terapia seguiría las mismas recomendaciones realizadas anteriormente.

La insulinización requiere impartir medidas de educación terapéutica tanto al paciente como a sus familiares. Los autores declararan no tener conflictos de intereses en relación con la redacción de este documento. Las recomendaciones incluidas en el mismo se basan en la evidencia científica y en la experiencia y el consenso de los autores.

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Journal List Aten Primaria v. Aten Primaria. Published online Jul Ana M. Author information Article notes Copyright and License information Disclaimer.

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Received Mar 24; Accepted May Keywords: Type 2 diabetes, Hyperglycemia, Antidiabetic drugs. Open in a separate window.

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Figura 1. Principios generales para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Objetivos de control En la tabla 1 se describen los objetivos de control glucémico en personas con diabetes 45. Tabla 1 Objetivos de control glucémico y de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes.

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Estilos de vida saludables La dieta y el ejercicio son pilares fundamentales del tratamiento en cualquier fase de la enfermedad. Tabla 2 Resumen de las principales recomendaciones sobre estilos de vida saludables a priorizar en las personas con diabetes tipo 2 sistema GRADE. Figura 2. Figura 3.

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Figura 4. Figura 5. También puede ser necesaria la insulinización transitoria en algunas circunstancias o episodios intercurrentes enfermedad febril, tratamiento con corticoides, cirugía mayor, embarazo, hospitalizaciones…. Se recomienda mantener el tratamiento con metformina, iDPP4, arGLP1 o con iSGLT2 si el paciente ya los estaba tomando, y vigilar la evolución de pacientes tratados con pioglitazona, por el mayor riesgo de edemas. Respecto a las sulfonilureas, si se retiran, es importante explicar al paciente que puede experimentar un empeoramiento del control glucémico hasta la titulación adecuada de la insulina basal; si se mantienen, se aconseja reducir su dosis por el riesgo de hipoglucemia.

Conflicto de intereses Los autores declararan no tener conflictos de intereses en relación con la redacción de este documento. Bibliografía 1.

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